Formulaire de déclaration d'intérêt

ᐃᓄᒃᑎᑐᑦ

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Demandeur et coordonnées
(no d'identification à 9 chiffres fourni par l'ARC)
7. Type de demandeur : Cochez tout ce qui s'applique
Gouvernement
Autochtones
Veuillez préciser
Renseignements sur le projet
Décrivez le projet en un ou deux paragraphes. Indiquez ce que vous proposez de faire et pourquoi cela devrait être fait.
13. Activités et échéancier de projet : Décrivez les principales activités de ce projet




Décrivez les avantages économiques associés au projet.
Par exemple : a) nombre d'emplois créés b) produits ou services qui seront créés ou connaîtront une expansion
Partisans du projet : Indiquez la participation des collectivités, des territoires ou de l'industrie à ce projet
Coût du projet et sources de financement
 
18. Budget – Sources de financement prévues

CanNor

Demandeur

Gouvernement territorial



Total
 
19. Budget – Utilisation des fonds : Veuillez énumérer tous les coûts prévus : Voir la section 3 du Guide du demandeur





Total
Autorisation

Avis aux demandeurs

Les renseignements recueillis dans votre demande seront utilisés et pourraient être divulgués dans le but d'évaluer la qualité de votre demande. Dans le cadre du processus d'évaluation, l'information pourrait être communiquée à des consultants externes, à des membres du comité d'examen, à des fonctionnaires d'autres ministères, aux gouvernements fédéral, provinciaux ou territoriaux ou à des députés.

L'information pourrait également être utilisée ou communiquée aux fins d'analyse de politiques, de recherche ou d'évaluation. Pour ce faire, diverses sources d'information sous la garde et le contrôle de l'Agence canadienne de développement économique du Nord (CanNor) pourraient être liées. Toutefois, ces utilisations ou divulgations supplémentaires des renseignements en cause n'auront pas d'incidence sur votre projet.

Si la demande comprend des renseignements personnels, ceux-ci seront traités conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels. La demande est aussi assujettie à la Loi sur l'accès à l'information. Cette dernière accorde à toute personne le droit d'accéder aux renseignements contrôlés par le Ministère, sous réserve d'un ensemble limité d'exemptions. Les directives pour l'obtention de ces renseignements sont décrites dans la publication du gouvernement Info Source.

Autorisation : Cette section doit être remplie par un représentant du demandeur dûment autorisé à faire cette déclaration dans le cadre de la présentation d'une demande de financement à l'Agence canadienne de développement économique du Nord.

 
 

Pour soumettre votre demande :

Questions

Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec CanNor à cannor.operations.cannor@canada.ca.

 

Bureaux régionaux de CanNor

CanNor, région du Nunavut

Iqaluit (Nunavut)
Tél : 867-975-3725

CanNor, région du Yukon

Whitehorse, (Yukon)
Tél : 867-667-3263

CanNor, région des Territoires du Nord Ouest

Yellowknife (Territoires du Nord-Ouest)
Tél : 867-669-2591

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